Muitas pessoas acreditam que para garantir a saúde bucal, basta manter uma boa escovação, usar o fio dental e enxaguantes bucais diariamente. De fato, todas as três ações são essenciais para manter os seus dentes saudáveis.
No entanto, por mais bem feita que a higienização oral seja feita, ainda assim é indispensável as consultas periódicas em consultório odontológico para efetuar a limpeza correta dos dentes pelo dentista.
A essas consultas regulares, denomina-se profilaxia, um conjunto de medidas realizadas em consultório que visa a manutenção e prevenção de doenças orais. Neste conteúdo, abordaremos que é a profilaxia dentária e quais as consequências que a sua negligência pode trazer para os dentes.
O que é a profilaxia dentária?
A profilaxia dentária é um termo que define um conjunto de medidas e procedimentos adotados pelo dentista em consultório que visam, principalmente, a remoção do biofilme (ou placa bacteriana) e do tártaro, as principais causas de doenças periodontais .
Essas doenças, quando não tratadas, podem evoluir para periodontite, um quadro inflamatório que, em estágios avançados, podem culminar em perda dos dentes. Existem estudos que indicam que a periodontite seja a principal causa de perda de dentes a partir dos 35, tanto em homens quanto em mulheres.
Diante desse cenário, podemos perceber a importância de realizar a profilaxia dentária. Além das doenças periodontais, a realização regular do procedimento permite prevenir a incidência de gengivite, mau hálito, cáries e o próprio tratamento de canal, uma vez que o dentista conseguirá identificar qualquer problema bucal antes que o mesmo se agrave.
Como é feito o procedimento?
A profilaxia é feita em consultório odontológico, onde o dentista inicialmente faz uma avaliação do estado de saúde dos dentes e gengiva do paciente.
Diferentes instrumentais e aparelhos podem ser utilizados durante o procedimento. O ultrassom é um dos equipamentos mais utilizados e baseia-se na geração de vibrações, que quando aplicada nos dentes e no tecido periodontal, é capaz de remover de forma eficiente a placa bacteriana e o tártaro, assim como manchas na superfície dos dentes.
Em conjunto com o ultrassom, podem ser utilizados jatos de bicarbonato e água, além de instrumentais como a cureta, para ajudar na limpeza dos dentes. Todos esses procedimentos são extremamente eficazes para promover a limpeza dental, principalmente em locais onde a escova e o fio dental não conseguem atuar.
É importante destacar também que a frequência para a realização da profilaxia dentária deverá obedecer ao critério clínico de cada paciente definido pelo profissional dentista.
O que acontece se não houver a realização de profilaxia dentária?
Como mencionamos, a ausência de profilaxia regular pode levar ao surgimento de doenças orais que podem culminar na perda de dentes. Mas, para ficar clara a importância do procedimento, apresentaremos a seguir dois casos clínicos que resultaram de negligências profiláticas.
A primeira paciente (70 anos) finalizou seu último tratamento em 2007, e só retornou ao consultório 16 anos depois, em 2023, apresentado problemas dentais. Ao examinar clinicamente a paciente, verificamos a presença de periodontite em toda a boca, contudo, no momento apenas o dente indicado na imagem 1 estava doendo, indicando necessidade de extração.
A imagem 2 representa uma situação bastante triste: um dente molar já extraído em fórceps. Esse dente em específico nasceu na paciente quando ela tinha 10 anos e permaneceu em boca por 60 anos. Há 25 anos recebeu um bloco metálico, contudo, após os implantes a paciente abandonou os cuidados profiláticos e manutenções resultando na perda do dente.
Percebe-se ao analisar o dente que milhões de bactérias formaram colônias em sua superfície, transformando-se ao longo do tempo em cálculos. A partir disso, os complexos bacterianos ativaram o sistema imunológico, fazendo com que os osteoclastos iniciassem a perda óssea. Na porção distal do dente, nota-se também grande cárie causada pela ação de bactérias acidófilas. Por fim, já sem sustentação, sem suporte ósseo e com a estrutura comprometida, o dente é extraído.
Estas duas radiografias da área, com 11 anos de intervalo, são importantíssimas para entender a história do molar extraído. Na primeira imagem o tecido ósseo está perfeito em toda a região, onde pode-se observar os implantes do dente fixos no osso alveolar. Na segunda foto, as bactérias destruíram o osso alveolar e o dente, mas os implantes se salvaram.
Segundo caso clínico: negligência profilática por 18 anos.
Em outro caso clínico semelhante, um paciente de 56 anos retornou no consultório odontológico após 18 anos desde sua última consulta, apresentando sérios problemas periodontais. O paciente reclamava de dores na região dos molares superiores esquerdos, necessitando possivelmente de intervenção (extração).
Quando examinamos o paciente, ele apresentava periodontite em todos os dentes, mas mais avançada na região molares e pré-molares, superiores esquerdos. A primeira imagem mostra que as bolsas periodontais nas regiões anteriores, estão bem menos profundas que as existentes nos molares (imagem 1 e 2 – figura 3). A explicação que encontramos foi que no primeiro molar era uma típica lesão perio-endodôntica.
Optamos por extrair o molar 27 e tratar o 26, que era portador de uma grave lesão perio-endodôntica. Foram encontrados grandes cálculos supra e sub gengivais se formaram ao longo destes anos em que o paciente abandonou as profilaxias por motivos pessoais.
Um dos motivos pelo qual o paciente não havia se alarmado com o estado de saúde da sua boca seria a visão de que ele tinha uma gengiva com aspecto quase saudável ao olhar pelo espelho (imagem 4 – figura 3). Além disso, seus dentes posteriores, mesmo estando seriamente inflamados, eram assintomáticos e o paciente não relatava dor no local.
Por fim, o dente 27 foi extraído, pois estava praticamente solto no osso alveolar, e toda a área foi raspada e curetada rigorosamente. Uma incisão palatina, de bisel interno, foi realizada, na tentativa de uma nova reinserção. O dente 28, foi mantido para que as paredes gengivais, vestibulares e palatinas, servissem de suporte para regeneração óssea na área da extração.
Após a extração e a cirurgia periodontal ser realizado, um enxerto aloplástico, na área da extração foi realizado. O bloco foi recolocado provisório e toda área protegida por cimento cirúrgico. Foram prescritos antibiótico e anti-inflamatórios por 6 dias como tratamento pós-cirúrgico.
A prevenção é sempre a melhor opção!
Apesar do sucesso em todos os procedimentos realizados nos dois casos, o que deve ser salientado e reforçado é que as intervenções cirúrgicas (extrações) só foram necessárias devido à falta de tratamento profilático regular.
Muitos dos problemas aqui apresentados poderiam ser evitados com a profilaxia em conjunto com ações corretas de higiene oral. De particular importância, perceba que o paciente 2, por muitos anos, acreditou estar com os dentes e gengivas saudáveis, sem apresentar nenhum sinal de dor ou inflamação que pudessem ser notados em casa.
Somente em consultório odontológico, o processo inflamatório periodontal poderia ser diagnosticado e efetuado o devido tratamento, evitando assim a perda de dentes naturais. Portanto, mantenha sempre suas consultas odontológicas de rotina em dia, realizando os procedimentos profiláticos conforme o critério estabelecido pelo dentista. Assim você garantirá a saúde e longevidade dos seus dentes!
A Clínica Dr. Sérgio Lima assume o compromisso de trazer informações relevantes, atuais e com fontes confiáveis para você se manter sempre atualizado sobre as diversas áreas da odontologia.
Somos especializados nas áreas de Periodontia, Implantologia e Prevenção, sempre focados em proporcionar um atendimento de excelência a todos os pacientes por meio do que há de mais moderno em termos de procedimentos e equipamentos odontológicos.
Referências:
ABO. Profilaxia dental. Disponível em: https://abosorocaba.com.br/qual-a-importancia-da-profilaxia-dental/ Acesso em: 03/04/2022
Heitz-Mayfield LJ, Lang NP. Surgical and nonsurgical periodontal therapy. Learned and unlearned concepts. Periodontol 2000. 2013 Jun;62(1):218-31. doi: 10.1111/prd.12008. PMID: 23574468.
Hollingshead CM, Brizuela M. Antibiotic Prophylaxis In Dental and Oral Surgery Practice. [Updated 2023 Mar 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK587360/
Marttila E, Grönholm L, Saloniemi M, Rautemaa-Richardson R. Prevalence of bacteraemia following dental extraction – efficacy of the prophylactic use of amoxicillin and clindamycin. Acta Odontol Scand. 2021 Jan;79(1):25-30. doi: 10.1080/00016357.2020.1768285
